Дирекция "Обществено здраве". Проучвания.
ОЦЕНКА НА ХРАНЕНЕТО НА ДЕЦАТА НА ВЪЗРАСТ ОТ 3-7 г. В ДЕТСКИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ В ОБЛАСТ ШУМЕН ПРЕЗ 2012 г.
На територията на Област Шумен са извършени 132 проверки в 109 кухненски блока по изпълнението на Наредба № 6 от 10.08.2011 г. на МЗ за здравословно хранене на децана на възраст от 3 до 7 години в детски заведения. Проверени и изпълнени са 92 предписания до директорите на ДЗ и общините за отстраняване на установените несъответствия, които са издадени в края на 2011 г.
При извършения контрол и оценка на храненето се констатира следното:
Храната се приготвя по предварително изготвени дневни и седмични менюта, с участие на медицински специалист.
Оценката е извършена чрез проучване на организираното хранене в 10% от детските заведения (10 ДГ) на територията на Област Шумен, включваща следните показатели:
• Оценка на меню за 7 дни (разнообразие, повторяемост, включване на основни групи храни, сезонност).
• Балансираност на основните хранителни съставки (белтъци, мазнини, въглехидрати) и енергийна стойност на храната, съгласно изискванията на Наредба № 6 от 10.08.2011 г. на МЗ за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години в детските заведения.
Резултатите от проверките показват:
• Недостатъчен среднодневен прием на енергия се наблюдава при шест от проверените детски заведения, а при останалите четири е адекватен.
• Общият хранителен белтък доставя препоръчваните 10-15 Е% през целия проучван период във всички от проучваните детски градини.
• Мазнините доставят 25 Е% - 35 Е% от общата енергия в всички детски заведения, като в шест от тях са над референтните стойности.
• Адекватен енергиен прием от въглехидрати в осем и леко занижен в две от детските градини.
Редуцираният внос на въглехидрати се дължи на ограничения прием на прости захари при храненето на децата, източници на които са плодовете, пчелният мед, прясното мляко и недостатъчен прием на храни, богати на комплексни въглехидрати – ориз, царевица, овесени ядки, корн флейкс, картофи и бобови храни.
Анализът на среднодневния продуктов набор за четирикратен режим на хранене с включени 75% от количествата на продуктите показва:
• Адекватен е приема на месо и месни продукти при деца от възрастова група 3-5 г., където достига 28-39 гр. при препоръчвани 37,5 гр. и занижен за деца от възрастова група от 5-7 г., където нормата е 41,25 гр.
• Недостатъчен е приемът на риба от 9-12 гр. при препоръчвани 15,85 гр. съответно за 3-5 г. и от 5-7 г. в осем от детските градини и адекватен в останалите две.
• Намалена е консумацията на мляко през целия проучван период в седем от проучваните детски заведения – от 172-275 гр., при препоръчани 300 г., в останалите три ЦДГ приемът е адекватен. Киселото и прясно мляко са включени като компоненти в закуските, в основните ястия и като напитки. Айрянът се приготвя на място и се предлага без добавена сол. Предлаганите млека са със съдържание на мазнини до 2%. Не се установиха растителни мазнини в предлаганите млека и млечни продукти.
• Ниска консумация на млечни продукти в пет от десетте градини– 13-20 гр. при препоръчани 22,5 гр. и адекватна в останалите пет.
• Адекватен е приемът на яйца в шест от проучваните детски заведения и занижен в четири ЦДГ – 7-12 гр. при препоръчани 15 г.
• Количеството на брашното и макаронените изделия е над препоръчаното във всички ЦДГ 46- 71 гр. при препоръчани 26,25 гр./33,75 гр., съответно за 3-5/5-7 години. Ежедневно в основните хранения е включен поне един представител от групата на зърнените храни и/или картофи.
• Консумацията на хляб превишава препоръчаната във всички детски заведения, като достига стойности от 44 гр. до 82 гр., значително над препоръчителните стойности 37,5 и 33,75, съответно за 3-5/5-7 години.
• Обезпокоително ниска е консумацията на бобови храни от 2 до 5 гр., при препоръчителни стойности от 7,5 гр.
• Трайно ниска е консумацията на ориз в почти всички детски заведения от 3-9 гр., което е значително по-ниско от препоръчваните 11,25 гр.
• Приемът на картофи е занижен, консумирани са количества от 13 до 48 гр., което е под препоръчваните 56,25 г/67,5 г съответно за 3-5/5-7 години, само в една ЦДГ приемът на картофи е адекватен.
• Занижен е приемът на зеленчуци, от 88 до 157 гр., при препоръчителни стойности 165 г/206,25 г бруто тегло, съответно за 3-5/5-7 години. Само в една от обследваните градини приемът на зеленчуци в един от сезоните е адекватен. За приготвяне на ястията основно се използват пресни, според сезона и стерилизирани зеленчуци, като на етикетите на много малко от консервите е отбелязано количеството вложена сол. Изсушени зеленчуци не са застъпени в менюто. Не се констатира включване в менюто на туршии.
• Приемът на плодове в пет ЦДГ е адекватен, а в останалите пет занижен - от 139 гр. до 153 гр./бруто тегло, при препоръчителни стойности 172,5 г/210 г/ бруто тегло, съответно за 3-5/5-7 години.
Предлагането на пресни плодове е съобразено със сезона – круши, праскови, ябълки, диня и грозде. Не са включени изсушени плодове. Стерилизираните плодови консер са е изкуствени подсладители, оцветители и консерванти. Повечето налични конфитюри и мармалади са с по-ниско от препоръчваното плодово съдържание и по-голямо количество добавена захар. Наличните плодови нектари са със съдържание на моно -и дизахариди до 20%.
• Ядки а предлагани само в четири от обследваните ДГ в много ниски количества.
• В с от детските градини кравето масло е занижено в менюто на децата през проучвания период - 4-7 гр., в две е завишено – от 10-16 гр., в едно детско заведение количеството му е в референтите стойности – при норма 7,5 г.
• Захар и мед са консумирани в количества под препоръчаните през целия период.
Анализът на седемдневно меню показва:
• Менюто на децата във всички обследвани ЦДГ включва закуска, първа подкрепителна закуска, обяд, втора подкрепителна закуска.
• Подкрепителната закуска преди обяда е само от пресни плодове във всички от проучените детски заведения.
• За втора подкрепителна закуска се предлагат млечни десерти и десерти на млечно-плодова основа (мляко с грис, мляко с ориз, ашуре) или крем, кисел, плодови млека и млека с добавени плодове.
• За приготвяне на обяд се използва основно пилешко месо – 1-2 пъти в седмицата, свинско – два пъти, телешко – един път и един път риба. Пуешко, заешко, агнешко месо не са включени в менютата за проучвания период. В детските заведения пилешкото месо се доставя като бутчета. Отстраняват се видимите тлъстини (доколкото ги има), а при проверката през месец септември се констатира, че на пилето се отстранява кожата.
• Месни полуфабрикати не са били включени в менюто на ЦДГ.
• Колбаси не са предлагани като основни ястия.
• Рибата е включвана ежеседмично във всички детски заведения.
В седмичното меню е предвиден един безмесен ден, в който присъстват млечно-яйчни ястия и десерт и бобови храни
• Не са включени представители от всички хранителни групи в ежедневното меню.
• Пълнозърнестите продукти не са включени най-малко в четири хранителни приема седмично. Не са включени други пълнозърнести продукти (хляб, макаронени,
• Пресни зеленчуци са включени в менюто на децата под формата на салати или таратор.
• Приемът на течности се осигурява чрез предлагане на трапезна вода, билков чай, нектари и айрян. Не са включени 100% натурални плодови и зеленчукови сокове.
Топлинните методи за обработка на храните са основно печене, варене, задушаване.
Спазени са изискванията за приемане, съхранение, първична и последваща топлинна обработка на храните, сроковете за съхранение и предлагане на приготвените ястия.
Анализът показва, че след направените препоръки и предписания, количеството на силно редуцираните продукти от продуктовия набор са коригирани до стойности доближаващи референтните.
